Документ. Договор медицинский на платное стоматологическое обслуживание в поликлиннике г. Мегиона — 20106487

Изготовлен на бумаге белого цвета, прямоугольной формы с частично напечатанным стандартным текстом. В документе говориться, что врач стоматолог Логвиненко Н.А. и пациент Кашин Сергей проживающий по адресу - Садовая 30/4 - 4, заключили договор на проведения платного лечения под наркозом по обоюдному согласию. В документе напечатано: обязаности сторон; ответственность сторон и срок действия горантии. В нижней части документа слева рукописно проставлена сумма за работу врача и подписи врача и пациента (подписи выполнены чернилами синего цвета). Надписи: договор медицинский на платное стоматологическое обслуживание в поликлиннике г. Мегиона. Язык: на русск. яз.