Удостоверение № 1623 к медали «За особый вклад в развитие Кузбасса» I степени В.И. Воробьева. Из комплекта Воробьева Владимира Ильича — НКМ КП-13023

Типографский бланк прямоугольной формы в коленкоровой обложке бордового цвета. В центральной части лицевой стороны обложки тиснением и золотистой краской выполнено название документа: «УДОСТОВЕРЕНИЕ К МЕДАЛИ «За особый вклад в развитие Кузбасса». Правый и левый разворот документа, а также вкладыш выполнены на специальной бумаге, снабженной водяными знаками розового цвета. В верхней части лицевой стороны вкладыша размещено изображение герба России, выполненное черной типографской краской. Ниже в четыре строки черной краской выполнена надпись: «УДОСТОВЕРЕНИЕ К НАГРАДЕ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ». В верхней части оборотной стороны вкладыша в три строки чернилами черного цвета вписаны инициалы владельца орденской книжки: «Воробьев Владимир Ильич». На правом развороте документа размещена типографская сетка, заполненная рукописным текстом чернилами черного цвета.