Благодарность донору Скрылеву Г.Я. Из комплекта Скрылева Геннадия Яковлевича — НКМ КП-8621/2

в виде стандартного типографского бланка прямоугольной формы, 4 страницы. Внешняя сторона синего цвета. На 1-ой стр. вверху изображение креста и полумесяца красного цвета в растительном орнаменте треугольной формы бело-синего цвета. Внизу белыми буквами художественным шрифтом написано название документа. На развороте в рамке серого цвета на белом фоне слева вверху изображены красный крест и полумесяц в капле крови красного цвета с желтым краем. На развороте справа вверху изображена лицевая сторона медали желтого цвета в виде орденской ленты с прикрепленной к ней медали круглой формы с надписью красными буквами: «Донор СССР» и изображением красных креста и полумесяца вверху. Ниже художественным шрифтом отпечатано: красными буквами - обращение «Дорогой товарищ!» и синими буквами - текст благодарности за безвозмездную дачу крови. Ниже синими буквами отпечатаны должности лиц, заверивших документ. На 4-ой стр. отпечатаны выходные данные издания белыми буквами. На развороте слева вверху пастой синего цвета сделана надпись: «0 (I) группа крови». На развороте справа пастой синего цвета от руки по центру указаны ФИО донора, ниже - дата выдачи документа. На развороте справа внизу поставлены две подписи, заверяющие документ: слева - от руки пастой голубого цвета подпись главного врача станции отделения переливания крови, справа пастой синего цвета от руки подпись председателя комитета общества Красного креста, Красного полумесяца. На развороте справа внизу - оттиск круглой формы фиолетового цвета печати. В центре надпись: «Трудоармейская больница», по кругу: «Прокопьевский район Кемеровской области».