Купон Билета государственного внутреннего 4½ % выигрышного займа 1917 года (разряд четвертый). 4 рубля 50 коп. Россия — 19520179

Рисунок имеет горизонтальную ориентацию, выполнен в бежевых и серо-зелёных тонах. Аверс: слева и вверху (с левого угла до центра) узорчатый орнамент в форме буквы «Г» с надписью внутри «разрядъ четвертый». Вверху справа надпись «16 АПРѣЛЯ 1924 ГОДА». Ниже указан номер «16116». Под ним текст «Предъявителю настоящего купона отъ билета в 200 рублей нарицательныхъ Государственнаго внутреннего 4½ % выигрышного займа 1917 года выдается ЧЕТЫРЕ РУБЛЯ ПЯТЬДЕСЯТЪ КОП., безъ удержанiя сбора съ доходовъ отъ денежныхъ капиталовъ. II серия. Управляющий Государствееною Комиссiею Погашенiя Долговъ (подпись). Действителенъ въ теченiе 10 лѣтъ». В правой части в центре надписи «4 рубля 50 коп.» и «БИЛЕТЪ НОМЕРЪ 6». В нижнем правом углу цифра «12». По диагонали слева вверх через весь купон надпечатка в четыре строки буквами красного цвета «Обязателен к погашению наряду с кредитными билетами и кредитными знаками Российской Социалистической Федеративной Советской Республики». Реверс: фигурный узорчатый орнамент синего цвета. внутри которого крупно цифра «12», а под надпись в прямоугольной рамке «American Bank Note Co».