Удостоверение к юбилейной медали «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина» Большаниной А.А. Из комплекса Большаниной Анны Антоновны — 18636427

Бланк прямоугольной формы, согнутый пополам. На левой стороне вверху расположен герб СССР, ниже идет расшифровка аббревиатуры СССР, далее полное название медали. Все изображения и надписи сделаны красным цветом. Обратная сторона надписей и номеров не содержит. На развороте слева вверху красным цветом напечатано полное название награды, ниже ее цветное изображение, на развороте справа вверху черным шрифтом напечатано название документа. Далее от руки черными чернилами вписаны ФИО владельца. Ниже следует текст: на основании какого указа, от какого числа происходит награждение. Ниже идет полное название награды, дата и подпись вручающего.