Удостоверение к юбилейной медали «За доблестный труд в ознаменование 100 – летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина» Двоеглазова Леонида Ивановича — 18489611

Удостоверение представляет собой лист плотной бумаги, сложенный вдвое. Первая и оборотная сторона – желтоватые. На развороте бумага белая. На первой стороне изображен герб СССР. Под ним «Союз советских социалистических республик». Ниже «Удостоверение к юбилейной медали (название медали)». На развороте слева – название медали и её изображение. Справа «Удостоверение Двоеглазов Леонид Иванович от имени Президиума Верховного Совета СССР награжден юбилейной медалью (название медали)». Ниже подписи секретарей центрального и районного райисполкомов, печать и дата вручения медали.