Удостоверение к медали "За освоение целинных земель" Б №615098 Касьянова Ивана Алексеевича, председателя Заветинского районного исполнительного Совета депутатов трудящихся — 17218111

Удостоверение к медали на двух листах тонкой бумаги и в плотной обложке зеленого цвета. На лицевой стороне обложки изображение государственного герба СССР, надпись "Союз Советских Социалистических Республик Удостоверение к медали "За освоение целинных земель". Герб СССР и все надписи на обложке черного цвета. На обратной стороне обложки цветное изображение медали, надпись черным шрифтом "Б №611098". На первой странице надпись "Удостоверение", печатный текст "в соответствии с указом Президиума Верховного Совета СССР от 20 октября 1956 года", рукописный текст в три строки "Касьянов Иван Алексеевич", печатный текст "от имени Президиума Верховного Совета СССР награжден медалью "За освоение целинных земель" от имени Президиума Верховного Совета СССР медаль вручена". Внизу расположена печать, дата "23 марта 1974г., рукописный текст "секретарь Ростовского облисполкома". На 3 ,4 странице и внутренней стороне обложки напечатано положение о медали "За освоение целинных земель".