Документ. Выписка из зачетной ведомости, приложение к диплому № 613184, Шугуровой Л.М. за время пребывания в Омском Государственном Педагогическом Институте им. А.М. Горького. СССР, Омск, 2 июля 1956 г — ОМО 982/13

Документ представляет собой типографский бланк, отпечатанный на двойном листе бумаги белого цвета в клеточку. На лицевой стороне по верхнему краю указано название документа с заполненными от руки данными о студенте и учебном заведении, далее, на 1-3 страницах, приведен типографский перечень изучаемых учебных предметов и государственных экзаменов с вписанными от руки отметками. Бланк заверен подписями директора института, декана факультета русского языка и литературы, секретаря, а так же круглой печатью института. На 4 странице по нижнем краю приведены типографские данные.