Удостоверение о страховании имущества от пожара Храмцова Г.З — 16847045

Документ - один лист бумаги зелёного цвета. В документе - типографский текст черной краской с заполнением отдельных строк пером чернилами следующего содержания: "Удостоверение № 11903 20 декабря 1911 г. Сим удостоверяется, что Осецким Волостным Старшиной Любимского уезда принято по страховому листку № 14 на страх земства недвижимое имущество, принадлежащее Григорию Захарову Храмцову находящееся в селении д. Строгуново сроком с 12 час. дня 21 декабря 1911 года по 12 час. дня 21 декабря 1912 года в сумму рублей 4540 Застрахованы постройки: дом в 3370 руб., двор в 680 руб., сарай в 60 руб., кладовой сарай в 125 рублей, рига или овин в 30 рублей, полисадник в 75 рублей, баня белая в 200 рублей. Получено премии деньгами 36 р. 96 к. Вследствии чего Яросл. Губ. Земство обеспечивает уплату пожарных убытков за означенное имущество по правилам взаимн. земск. страхования. Подпись волостного чиновника Суворова На обороте - извлечения из страховых правил.