Свидетельство постоянной врачебной комиссии на имя поручика Бородаевского А.А., № 9619, Россия, г. Москва, 24.11.1916 г — 9941870

В виде прямоугольного листа белой бумаги с машинописным текстом и рукописными надписями. Вверху в центре надпись: «Свидетельство»; в левом верхнем углу штамповая надпись фиолетового цвета с реквизитами врачебной комиссии с рукописными надписями черными чернилами числа и номера; в правом верхнем углу овальный штамп фиолетового цвета с надписью «30364» черного цвет. Ниже машинописный текст о медицинском освидетельствовании поручика 37 Сибирского стрелкового полка Алексея Алексеевича Бородаевского. Под текстом подписи временно исполняющего обязанности врача, членов и делопроизводителя-врача. Слева от подписей круглая гербовая печать. На оборотной стороне три надписи штампом, круглая гербовая печать, две подписи.