Купоны 4 р. 50 коп. от билета в 200 рублей. 79 — 16437550

В дизайне использован зеленый и черный цвет. Купонный лист состоит из трех купонов. Аверс: Слева и сверху (до половины) гильоширная рамка. В левом верхнем углу в гильоширной розетке надпись «разрядъ первый». Вверху справа надпись с датой выплаты процентов. Ниже «СЕРИЯ номер «1681». Ниже надпись в 7 строк «Предъявителю настоящаго купона отъ билета въ 200 рублей нарицательныхъ Государственного внутренняго 4 1\2 % выиграшного займа 1917 года выдается ЧЕТЫРЕ РУБЛЯ ПЯТЬДЕСЯТ КОП., безъ удержанiя сбора съ доходовъ отъ денежныхъ капиталловъ». Ниже надпись в 2 строеи «Управляющiй Государственною Комиссiею Долговъ, правее подпись». Ниже посередине надпись «Дѣйстителенъ въ теченiе 10 летъ». В левом нижнем углу надпись мелким шрифтом «American Bank Note Cо». Справа вверху в черной прямоугольной рамке надпись «4 рубля 50 коп.»; ниже в 2 строки «билетъ номер»; правее цифра «50». В правом нижнем углу на каждом купоне указан порядковый номер купона «2» и «3». Реверс: В большой гильоширной розетке указаны цифры «2» и «3» (на каждом купоне разный номер); под цифрой надпись мелким шрифтом «American Bank Note Cо». Водяные знаки: отсутствуют.