Удостоверение — 15641298

Документ представляет собой лист в линейку с рукописным текстом. В правом верхнем углу располагается Угловой штамп синего цвета с заполнением рукописным текстом черными чернилами. «М.В.Д. НЕРЧИНСКИЙ ГОРОДСКОЙ СТАРОСТА ноябрь 12 дня № 3570 г. Нерчинск». В верхней средней части листа написано черными чернилами слово «Удостоверение». далее следует основной текст пересекая текст углового штампа. « Дано сыну Нерчинскаго мещанина Василию Михайловичу Сурикову, вследствие его просьбы, в том что он, Суриковъ, съ 16 июня 1900 г по настоящее время находится на службе при канцелярии Городского Управления в качестве вольнонаемного служащего. За все время своего служения въ городскомъ Управлении Суриков отличался внимательностью къ поручаемому ему делу, хорошим поведением, трудолюбиемъ и ни в чем предосудительномъ замечен не былъ, что удостоверяю под. и приложением печати. Подписал М.об. Городского Старосты Лопатин». В правом верхнем углу просматривается Цифра «5» черной пастой. В нижней части листа на 2-х последних строчках подписи, стоит печать синего цвета, диаметром 3,5 см. В центре печати изображен герб забайкальской области. (Пали, голова коровы и корона). По окружности внутренней части печати надпись «Нерчинскаго Городскаго Старосты». На поле нижней части листа простым карандашом написаны цифры «03.3.27. «