Пенсионное удостоверение № 3 - 1558 Жукова Семёна Алексеевича 1914 года рождения — 14623817

Документ в картонной обложке с наклеенным на внешнюю сторону дерматином синего цвета. В документ вклеен лист. На лицевой стороне обложки вверху посредине изображение герба РСФСР, ниже – надпись: «Министерство социального обеспечения РСФСР», ещё ниже – название документа. Во внутренней стороне обложки вверху две черты для записи названии области, республики, отдела социального обеспечения, ниже – название документа и номер. Под названием пять строк для заполнения данных о пенсионере. На лицевой стороне листа вверху текст закона о пенсиях, ниже – строки для записи начисленной суммы, даты назначения и выдачи, подпись заведующего отделом без расшифровки, слева – круглая печать Отдела социального обеспечения. На оборотной стороне первого и втором листе таблицы о продлении выплаты пенсии. Во внутренней стороне второй половины обложки текст из пяти пунктов правил выплаты пенсии, ниже – название типографии