Удостоверение Б №4719199 к медали «Двадцать лет победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» Андреева Б. В., СССР, 1967 г — 14372087

Текст документа напечатан на листе плотной белой бумаги, сложенного в центре по вертикали вдвое в двухцветном исполнении и представляет собой типографский трафаретный бланк. Печать красная и чёрная. На передней части помещен по центру герб СССР, ниже надпись «СОЮЗ СОВЕТСКИХ СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИК», ниже «УДОСТОВЕРЕНИЕ К ЮБИЛЕЙНОЙ МЕДАЛИ «ДВАДЦАТЬ ЛЕТ ПОБЕДЫ В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ 1941-1945 ГГ.»». На развороте слева – черно-белое изображение медали с колодкой. Справа в бланк вписано фиолетовыми чернилами: «Андреев Борис Васильевич», от «7 мая 1965» дата выдачи «30 июня 1967», ниже звание лица, вручившего медаль: «Сочинский Горвоенком полковник /Калинчиков/», далее подпись голубыми чернилами. Заверена печатью «Сочинский Горвоенкомат Краснодарского края». На последней странице внизу номер «Б №4719199».