Свидетельство о болезни № 396 Хализова Бориса Васильевича, командира танка Т-34 586-го танкового батальона 219-й танковой бригады 1-го механизированного корпуса 2-го Украинского фронта, от 12.06.1945 г — 14246099

Текст документа напечатан на обеих сторонах листа писчей бумаги, представляет собой типографский трафаретный бланк. Печать чёрная. В свободные строки бланка синими чернилами вписаны: наименование медучреждения, личные сведения о больном (ФИО, звание, возраст, физические параметры, место постоянного жительства и др.), время нахождения на излечении, применявшиеся лечебные мероприятия, признаки болезни, результаты исследований, диагноз, решение врачебной комиссии. Подписи председателя комиссии К Васильевой и секретаря заверены печатью