Удостоверение к юбилейной медали "За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина" — 12805249

Удостоверение в виде книжки из двух листов бежевого цвета. Лицевая сторона удостоверения имеет гильоширный рисунок светло-коричневого цвета. На первой странице красным цветом написано: "Союз Советских Социалистических республик", ниже указано название удостоверения, вверху герб СССР". На второй странице - цветное изображение медали и указано её название: "За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина". На третьей странице удостоверения отмечено, что "От имени Президиума Верховного Совета СССР" награждён медалью Филиппов Виктор Александрович 12 апреля 1970 года.