Квитанция Серия ЕП №183283 от 1 июня 1965 г. на прием платежей обязательного окладного страхования — АКМ КП 663/5

Выполнена на бланке Серия ЕП №183283 Министерства финансов РСФСР Госстрах,сельсоветовский учет, форма №25 отпечатаном в типографии Гознак. Типографская печать по синей орловской сетке. Заполнен рукописью простым карандашом на прием платежей обязательного окладного страхования. Получено от гр. Поповцева Степана Егоровича, страховое свидетельство №169, сетыре руб. 96 коп. В правой части таблица распределения суммы платежа. Подпись секретаря селского Совета А. Тренькиной, подпись плательщика отсутствует.