Свидетельство о смерти II- ЧМ № 080111 Артеевой Анны Даниловны — ММ-8843/6

Документ на бело-коричневой бумаге. По центру герб СССР. Свидетельстве в черном обрамлении. Печать типографская черными красками, рукопись синей пастой. На обратной стороне множество надписей различными пастами и карандашами. Свидетельство о смерти II- ЧМ № 080111 Гр. Артеева Анна Даниловна умер (ла) 21/ III- 1967 г. Двадцать первого марта тысяча девятьсот шестьдесят седьмого, возраст 77 лет Причина смерти Астматический бронхит, сердечно- сосудочная недостаточность. о чём в книге записей актов гражданского состояния о смерти 1967 года марта месяца 27 числа произведена соответствующая запись за № 3 Место смерти: город, селение Питляр Шурышкарский раон Тюменская область, край, автономная республика РСФСР. Место регистрации: п. Питляр, Питлярский с/совет Шурышкарский район Дата выдачи "27" марта 1967г. Заведующий бюро записей актов гражданского состояния подпись.