Мандат № 14 (Поляковой Анфии Михайловны) — ММ-1141/24

Лист прямоугольной формы, сине-зеленого цвета, по краю рамочка и по углам цветочки. Сверху напечатано: "Пролетарии всех стран, соединяйтесь!" Коммунистическая партия Советского Союза. VII-я Шурышкарская районная конференция КПСС. По центру напечатано: Мандат № 14 с правом решающего голоса. Выдан тов. Усольцевой А.М. делегату от исполкома парторганизации. Подписано председателем мандатной комиссии. На обратной стороне имеется порядок дня конференции, из пяти пунктов. Под тремя звездочками напечатано: Действителен при предъявлении документа (партбилета)12046