Документы. Страховой медицинский полис №302568 Пырысева Аркадия Семеновича — 12303324

Книжного типа, выполнен из плотной бумаги светло-голубого оттенка. На лицевой стороне обложки в обрамлении состоящем из растительного орнамента помещен герб Российской Федерации, наименование субъекта федерации территориального подчинения и наименование документа. В центральной части штамп, в прямоугольном обрамлении печатный текст, указаны: наименование организации осуществляющей выдачу, продление, замену документа. В нижней части указана серия и учетный номер документа. На левой странице вписаны личные данные, дата рождения, место работы, пункт и адрес проживания владельца. В центральной части стоят сроки начала и окончания действия документа на основании которого гражданин имеет право получать медицинскую помощь в соответствии с утвержденной программой обязательного медицинского страхования. В центральной части правой страницы прямоугольный штамп о продлении срока действия документа. Записи заверены печатью и подписью страхового агента Рочевой Татьяной Петровной. На тыльной стороне обложки под заголовком: "Информация для застрахованного лица" в пяти пунктах изложены страховые случаи при которых имеется необходимость по его использованию. В нижней части в прямоугольном обрамлении печатный текст, указаны: наименование организации, пункт базирования, адрес и телефонный номер.