Рецепт Владимирской губернской больницы — 8381845

Рецепт выписан на бланке Владимирской губернской больницы. Бланк имеет клиновидную форму, верхний и нижний край – фестончатые, правая сторона – дугообразная. Бланк отпечатан типографским способом. Заполнен от руки орешковыми чернилами. Бланк украшен в стиле барокко, в правой части которого изображены фигуры людей (древнегреческий герой (?), фигурки детей в кабинете с химическими реактивами). На рецепте предусмотрено свободное место, куда от руки можно вписать № аптеки, дату, а также назначение врача. Рецепт выписан врачом хирургического отделения Чудовым на применение ушных капель: "по 2 к. 2 раза в день". На обороте имеются пометы, сделанные от руки орешковыми чернилами: первая строка – неразборчиво, вторая строка – на латыни "glycerini", третья строка – ушные капли.