Метрическое свидетельство, выданное 2 февраля 1864 г. № 27. Свидетельство (О рождении дочери в крестьянской семье.) — 3550711

Свидетельство на двойном листе, на лицевой и оборотной сторонах первого листа текст отсутствует. На оборотной стороне первого листа по левому краю надпись графитным карандашом «8р. Назнач 5ч. Февраль». На втором листе в верхней половине черными чернилами рукописный текст, начинающийся надписью по центру «Свидетельство». Свидетельствуют с приложением церковной печати священник Николай Первенский, дьячок Феодор" (фамилия неразборчива). В нижнем левом углу коричневая сургучная печать с изображением церкви и запись: «Февраля 2 дня 1864 года №27-й.» По нижнему краю листа запись: «справку выдал дьякон Василий Дубравицкий.» На обороте второго листа текст отсутствует. Надписи: Внизу документа сургучовая печать Вознесенской церкви, дата и подпись дьякона "Госпожи Кругликовой деревни Кузнецово у крестьянина Николая Совинова".