Благодарность от Городского комитета КПСС, городского Совета депутатов трудящихся, городского совета профсоюзов и городского комитета ВЛКСМ Колтович Галине Сергеевне, за большие достижения в социалистическом соревновании завершающего года девятой пятилетк — ВОКМ КП 11869

потёрта, заломы, на лицевой стороне обложки, по нижнему краю пятно чёрного цвета, на оборотной стороне обложки, по верхнему краю пятно ржавого цвета, сгиб, края и уголки потёрты, с заломами, уголки загнуты Книжный формат, сложен вдвое. На лицевой стороне обложки, символический рисунок и «Благодарность» типографской печатью красного цвета. На левой части разворота изображение профиля В.И. Ленина типографской печатью фиолетового цвета. Ниже, цитата В.И. Ленина в четыре строки печатью красного цвета: «Коммунизм начинается там, где появляется самоотверженная, преодолевающая тяжелый труд забота рядовых рабочих об увеличении производительности труда». На правой части разворота атрибуты документа типографской печатью красного и фиолетового цвета. Графы для заполнения заполнены рукописью чернилами чёрного цвета. На оборотной стороне обложки, по центру, символический рисунок малого формата с контурным изображением столба с высоковольтными проводами и видами завода, по нижнему краю по центру, сведения о типографии типографской печатью фиолетового цвета. Язык: русский.