Удостоверение к медали №050141 «За отвагу» Рощупкина Василия Ивановича — 26860994

Прямоугольной формы, обложка бордового цвета,4 стр. На лицевой стороне обложки вверху герб Российской Федерации, ниже название документа в 5 строк. Изображения и надписи выполнены позолотой. На первой странице вверху по центру изображение герба Российской Федерации, ниже надпись в 6 строк «Российская Федерация, Удостоверение к Государственной награде», далее номер удостоверения. На второй странице ФИО владельца. На третьей странице наименование медали, далее подпись Президента Российской Федерации Бориса Ельцина, скрепленная печатью «Президент Российской Федерации», ниже надпись в 3 строки «Указ Президента Российской Федерации от 23.02.1995 г.