Грамота почётная Костогладова Михаила Степановича от Славгородского райкома КПСС и исполнительного комитета районного Совета депутатов трудящихся за активную общественную деятельность и хорошую организацию учебно-воспитательной работы в школе — 11412666

Бланк отпечатан типографским способом на тонком листе белой бумаги. Лист согнут по вертикали. Лицевая сторона окрашена в синий и красный цвет. В верхней части изображён герб РСФСР, левее две кисти от знамени. В центре надпись в две строки белым шрифтом "Почётная грамота", ниже лавровая ветвь. На развороте в левой части на красной полосе профильное изображение В.И. Ленина. Ниже Московский кремль. В центре изображены шахтёр, колхозница, серп и молот. На заднем плане – промышленные и сельскохозяйственные объекты. В нижней части текст в одну строку белым шрифтом. В правой части грамоты расположен машинописный текст заверенный гербовой печатью Славгородского райисполкома.