Справка Ленинского районного военного комиссариата Тульской области сыну Беловинцеву И.А. в том, что его отец Беловинцев А.В. пропал без вести на фронте Великой Отечественной войны — МЗ КК КП 2802/3

Документ представляет собой односторонний типографский бланк прямоугольной формы на белой бумаге. На одной стороне бланка выполнен черный типографский текст с необходимыми записями, вписанными от руки синими чернилами. В левом верхнем углу изображена пятиконечная звезда, под ней надпись крупным шрифтом в 4 строки "ЛЕНИНСКИЙ районный военный комиссариат Тульской области", ниже строки, где синими чернилами вписаны номер и дата документа - 21 февраля 1984 г. №4/111. Правее расположен текст документа. Название крупным шрифтом "СПРАВКА", ниже "Выдана настоящая"; рукописный текст "сыну Беловинцеву Ивану Андреевичу"; печатный текст "в том, что ее (его)"; рукописный текст "отец Беловинцев Андрей Васильевич"; печатный текст "находясь на фронте Великой Отечественной войны погиб (пропал без вести); рукописный текст "дата не указана"; печатный текст "194 года ОСНОВАНИЕ: Книга учета погибших и пропавших без вести, по описи №" - номер вписан от руки "11", печатный текст "лист", номер также вписан от руки "56", печатный текст "пор. №", рукописный текст "1873"; печатный текст " Справка выдана для предоставления в" и от руки вписано "по месту требования". В нижней части слева место для подписи "ЛЕНИНСКИЙ РАЙОННЫЙ ВОЕННЫЙ КОМИССАР МАЙОР" - слово майор зачеркнуто и от руки подписано "подполковник", по центру подпись черными чернилами, справа - печатная расшифровка "СБИТНЕВ". Справка заверена оттиском круглой печати.