Грамота почетная ЦК профсоюза о награждении Самусевич Н.А. за долголетнюю работу. 14 декабря 1970г. Постановление ЦК профсоюза № 31 о награждении и выписка из приказа № 17 от 15 декабря 1970г. в связи с 60-летием Самусевича Н.А — 24570555

Обложка плотная синего цвета. Имеется вкладыш цветной типографский бланк прямоугольной формы, состоящий из одного листа. На лицевой стороне в рамке, изображённой двумя коричневыми линиями на светло-желтом фоне, вверху по центру изображен В.И.Ленин. Вокруг него лавровая ветвь. Текст грамоты выполнен машинописью. Центральный комитет профсоюза Награждает: товарища Самусевича Николая Антоновича за долголетнюю, активную работу в профсоюзных органах и в связи с шестидесятилетием со дня рождения. Председатель ЦК Профсоюза заверена печатью фиолетового цвета от 14 декабря 1970года. (подпись синими чернилами, неразборчивая) А. Каллистов.