Акт №11.5 на вручение медали "За отличную службу по ООП" — 22789531

Акт №11.5, Ростовского облисполкома на вручение медали "За отличную службу по ООП". Бланк акта отпечатан типографским способом черным шрифтом на небольшом прямоугольном листе тонкой бумаги, с одной стороны. Данные внесены машинописным способом, под копирку. На лицевой стороне по верхнему краю слева надпись: "Ростовский облисполком"; справа "Форма №5"; посередине крупным шрифтом: "Акт №11.5". Ниже в пять строк текст о том, что 16 апреля 1984 г. нижеподписавшаяся Лаврова А.А. составила настоящий акт, в том что ею были проверены и отправлены в р.п. Б-Мартыновка председателю исполнительного комитета районного Совета народных депутатов тов. Ковалеву А.М. следующие ордена, медали и бланки орденских документов. Ниже расположена таблица, в левой части которой наименования орденов, медалей и бланков орденских документов; в правой части - количество. Отмечены данные о том, что отправлена одна медаль "За отличную службу по ООП" и одно удостоверение. Ниже - нанесенная под копирку подпись отправителя и черной авторучкой подпись предсетателя, подтверждающая получение.