Выписка к диплому ИВ №729993 Скамейко Раисы Романовны об окончании педагогического института по специальности педагогика и методика начального обучения — ОМ-3536/2

Прямоугольной формы, книжного типа, ориентировано вертикально. На лицевой стороне сверху надпись « Приложение к диплому № ИВ 729993», по центру «Выписка из зачетной ведомости (без диплома недействительна). На развороте сверху «Тов. Скамейко Раиса Романовна за время пребывания в Ленинградском ордена Трудового Красного Знамени Государственном педагогическом институте имени А.И. Герцена с 1978 года по 1983 год сдала следующие дисциплины», далее перечислены дисциплины с оценками. На втором развороте продолжение перечисления дисциплин с оценками. Снизу «Тов. Скамейко Раиса Романовна выполнила педагогическую практику с оценкой «отлично» и сдала государственные экзамены по следующим дисциплинам», далее указана одна дисциплина с оценкой и на оборотной стороне выписки указаны еще две дисциплины. Выписка подписана ректором института, деканом педагогического факультета и секретарем. Документ закреплен круглой печатью фиолетового цвета.