Удостоверение к медали Жукова Горковенко Ивана Алексеевича — ПРМ 1782/5

Документ выполнен на тонком картоне, на специальном типографском бланке, на лицевой стороне с водяными знаками, состоит из двух листов. На лицевой стороне вверху изображён герб Российской Федерации, под гербом размещена надпись "Российская Федерация", ниже - название документа.На развороте слева вверху расположено название медали, под ним - её изображение , серия А и №0418167. На развороте справа указаны Ф.И.О. награждённого и чем награждён, документ заверен Президентом РФ - Б.Н. Ельциным, на подписи стоит оттиск круглой гербовой печати "Президент Российской Федерации".