Удостоверение «За доблестный и самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны.1941-1945 гг. Хазина Виктора Илларионовича» — 21321191

Прямоугольной формы, вертикальной ориентации, книжного типа. На обложке в верхней части, по центру изображен герб СССР. Ниже надпись буквами красного цвета: «Союз Советских Социалистических Республик». На развороте, с левой стороны, изображение медали. Над изображением имеется надпись, буквами красного цвета: «ЗА ДОБЛЕСТНЫЙ ТРУД В ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ 1941-1945 ГГ.». В нижней части листа, по центру шрифтом черного цвета напечатан номер удостоверения: «А № 117111». С правой стороны напечатан бланк для заполнения сведений о владельце. Строки бланка заполнены чернилами черного цвета. В нижней части листа имеется круглая гербовая печать черного цвета.