Удостоверение № 1252 Прибыткова Г.А. в том, что он состоит на службе в Отделе Здравоохранения — 10883729

Текст удостоверения машинописный на прямоугольном листе бумаги за подписью владельца удостоверения Прибыткова (фамилия написана от руки черными чернилами), заведующего Отделом и заведующего Канцелярией (подписи от руки синими чернилами неразборчиво). Номер удостоверения написан от руки черными чернилами, дата (число) и слова "врачу Георгию Алексеевичу Прибыткову", "заведывающего 2-й Советской амбулаторией" - от руки синими чернилами. Внизу печать Отдела здравоохранения Бийского Горуездного Исполкома РСФСР. Удостоверение напечатано на обратной стороне типографского бланка повестки поручителю с уведомлением о том, что срок уплаты выданной суммы по долговому обязательству окончился и приглашением уплатить по этому обязательству Вдоль левого края снизу вверх надпись: "Тип. М.В.Ивашева в Глазов. Форма № 45а".