Бланк - удостоверение к ордену "За веру, Дон и Отечество" III степени — СИАМЗ КП 17493/2

Бланк - удостоверение к ордену "За веру, Дон и Отечество" III степени, прямоугольной формы, вытянутой горизонтально. Он напечатан на плотном листе бумаги. На лицевой стороне, справа, вверху изображен цветной герб Войска Донского в овале из лаврового венка с короной вверху и с георгиевским крестом на ленте внизу. Под ним идет надпись в три строки "Удостоверение к ордену ЗА ВЕРУ, ДОН И ОТЕЧЕСТВО". С оборотной стороны, в левой половине, вверху напечатано "ЗА ВЕРУ, ДОН И ОТЕЧЕСТВО". Ниже идет изображение четырехконечного креста красного цвета с желтой окантовкой, с фиолетовым щитом в центре, на котором изображен желтый олень пораженный стрелой. Под щитом идет желтая лента с надписью "За веру, Дон и Отечество". В правой половине, вверху напечатано "УДОСТОВЕРЕНИЕ", под ним три пустых строки. Далее текст в 6 строк "В соответствии с приказом Атамана Войскового казачьего общества "Всевеликое войско Донское", строка для даты и номера, продолжение - "награжден орденом "За веру, Дон и Отечество" III степени". Внизу строка - "Номер удостоверения".