Почетная грамота вручена Губину Ивану Михайловичу, второму секретарю Нововаршавского райкома партии — НВКП3/2336

Документ прямоугольной формы. Посередине вертикальный сгиб. Бумага плотная. Фон внешней стороны красного цвета. В центре левого листа - надпись белого цвета: "Почетная грамота". Фон внутренней стороны светло-синего цвета. С левой стороны изображен памятник "Рабочий и Колхозница". С правой стороны расположен печатный текст черного и красного цвета, о награждении: "Омский областной комитет КПСС, исполком областного Совета депутатов трудящихся награждают почетной грамотой Губина Ивана Михайловича второго секретаря Нововаршавского райкома партии за самоотверженный труд на уборке урожая и хлебозаготовках 1972 года", ниже - две круглые печати чернилами фиолетового цвета.