Авторская справка рационализатора №109 от военной базы 1104 на предложение, зарегистрированное в делах Комиссии по изобретательству под №59 – 10 и реализованное в части, Бруя Василия Ивановича — 20379979

Бланк типовой одинарный. Текст о рационализаторском предложении размещен в центре, вверху - красная звезда и цитата Сталина. По периметру текста коллаж на светло - желтом фоне. Внизу - подписи командира в/части и председателя комиссии по рационализации, печать в/части и представителя комиссии по рационализации, печать, в/части, предл. зарегистрированное в делах комиссии по изобретательству под № 59 - 10 и реализованное в части.