Удостоверение Б № 0793020 к юбилейной медали "Двадцать лет победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг." Сергеева Ивана Ивановича, гвардии капитана, ответственного секретаря полкового партбюро, от 18.10.1966 г — 19881517

Текст документа напечатан в двуцветном исполнении на листе плотной белой бумаги, сложенном в центре по вертикали вдвое, представляет собой типографский трафаретный бланк. Печать обложки красная, на развороте чёрно-красная. В левом поле разворота под названием медали на весь лист - её чёрно-белое изображение с колодкой. В правом поле в свободные строки вписаны от руки фиолетовыми чернилами ФИО владельца, дата Указа о награждении (7 мая) и дата вручения медали (18 октября 1966г.). Подпись Краснооктябрьского райвоенкома подполковника Самойленко, вручившего медаль, заверена печатью