Свидетельство № 5930 М.А. Хорхорина — 3704124

На плотной бумаге в центре название с ажурным орнаментом и текст, написанный чёрными чернилами, имитирующий печатный типографский шрифт. Текст заключён по периметру в рамку со стилизованным орнаментом меандр, выполненной чёрной и коричневой акварелью. По верхнему краю по центру изображение «всевидящего ока» в окружении облаков с кубком и скрижалями с римскими цифрами, справа и слева пальмовые ветви, тонированные бледно-чёрной акварелью. По верхнему краю по центру изображение двуглавого орла с императорской короной и инициалом на нагрудном щите: «А II».