Удостоверение к медали "За освоение целинных земель" — 21671296

Плотная бумажная обложка зелёного цвета. На лицевой стороне сверху - изображение герба СССР и надпись "Союз Советских Социалистических Республик". Ниже надпись - Удостоверение к медали "За освоение целинных земель". На внутренней стороне обложки слева изображена медаль и номер А № 100170. Справа надпись заглавными буквами черного цвета: Удостоверение. Далее текст: в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 20 октября 1956 года Кооль Иосиф Михайлович от имени Президиума Верховного Совета СССР награжден медалью "За освоение целинных земель". Медаль вручена 19 июня 1957 года. Подпись: Директор Александровской МТС Колобанова. Часть текста напечатана, часть - написана чернилами синего цвета. На следующем листе - Положение о медали, продолжение которого написано на задней внутренней стороне обложки.