Свидетельство коллективу бригады проходчиков горных выработок ш/у "Ургальское", возглавляемой т. Клундука Николая Семёновича — 17144069

Прямоугольной формы, вертикальной ориентации. Выполнено на официальном бланке, по всему периметру которого широкая серая рамка, внутри которой в белых прямоугольниках чередуются изображения серпа и молота и пятиконечной звезды. В верхней части на красном фоне изображение профиля В.И. Ленина. Далее следует основной типографский текст грамоты, дополнительные записи - машинописный текст. Подписано: Председатель Приморского теркома профсоюза рабочих угольной промышленности, Генеральный директор производственного объединения "Приморскуголь" - без расшифровки. Две круглые гербовые печати. В нижней части по центру - изображение эмблемы шахтерского труда. Протокол №6 от 28.04.77