Документ личный. Удостоверение к юбилейной медали "За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина" на имя Т. В. Мясниковой — 17075455

Документ на выполненном типографским способом бланке. Бланк представляет собой сложенный пополам лист плотной бумаги. Внешняя сторона листа ("обложка") желтого цвета с фоновым рисунком в виде мелкой оранжевой сетки, спереди по верхнему краю красным цветом воспроизведено изображение герба СССР, ниже надпись заглавными буквами в десять строк "Союз/ Советских/ Социалистических/ Республик/ Удостоверение/ к юбилейной медали/ "За доблестный труд./ В ознаменование 100-летия/ со Дня рождения/ Владимира Ильича Ленина" На развороте листа слева воспроизведено название награды и ее цветное изображение, справа черным и красным цветом отпечатан текст бланка. В строки, предназначенные для внесения записей, вверху страницы черными чернилами от руки вписано имя награждаемого "Мясникова Тамара Васильевна". Внизу страницы слева под реквизитом "Секретарь исполкома... Совета депутатов трудящихся" от руки черными чернилами вписано в две строки "заволжского/ районного", рядом роспись синими чернилами, круглая гербовая печать Заволжского районного совета депутатов трудящихся г. Ярославля Ярославской области. В самом низу страницы черными чернилами от руки в соответствующую графу вписана дата "1 апреля 70".