Документ личный. Удостоверение к медали "В память 250-летия Ленинграда" на имя Перцева Н. В — 17075458

Документ на выполненном типографским способом бланке. Бланк представляет собой сложенный пополам лист плотной бумаги. Внешняя сторона листа ("обложка") желтоватого цвета, спереди по верхнему краю красным цветом воспроизведено изображение герба СССР, ниже надпись заглавными буквами в семь строк "Союз/ Советских/ Социалистических/ Республик/ Удостоверение к медали/ "В память 250-летия Ленинграда". На развороте листа слева воспроизведено название награды и ее черно-белое изображение, под ним номер и серия документа: "А №391504". Справа черным и красным цветом отпечатан текст бланка. В строки, предназначенные для внесения записей, синими чернилами от руки вписано: вверху - имя награждаемого "Перцев Николай Васильевич", внизу - дата "10 ноября [195]7". Слева выцветшая круглая гербовая печать Исполнительного Комитета Ленинградского Городского совета депутатов трудящихся (?).