Квитанция Ирины Денисовны Трофимовой — 16204228

Бланк квитанции отпечатан типографским способом на белой бумаге – с мелким сетчатым узором зеленого цвета (печать черная), графы заполнены рукописным текстом (простой карандаш). На лицевой стороне вверху изображен Государственный герб СССР, слева надпись «Министерство финансов СССР», справа серия документа и номер «ГА № 120669». Квитанция о приеме платежей по обязательному окладному страхованию, страховое свидетельство № 309 в сумме двадцать три рубля восемьдесят копеек, от 18 октября 1953 года. Подпись и печать.