Удостоверение к юбилейной медали «За доблестный труд. В ознаменовании 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина». выдано от имени Президиума Верховного Совета СССР Симановскому Ивану Константиновичу — 16083830

Удостоверение в виде книжечки, изготовлено типографским способом. На обложке на бежевом фоне по центру изображен герб СССР в красном цвете, под ним красными буквами надпись в четыре строки буквами красного цвета: «Союз Советских Социалистических Республик», ниже надпись красными буквами в три строик: «Удостоверение к юбилейной медали «За доблестный труд в ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина». На развороте слева вверху надпись буквами ярко-красного цвета в три строки: «За доблестный труд в ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина», ниже цветное изображение медали. Справа на развороте по центру надпись: «Удостоверение», типографский наградной текст. Необходимые сведения вписаны от руки черными чернилами. Подпись, печать