Поручение-обязательство № 17 Поповой В.М — 14606853

На двух сторонах тетрадного листа в клетку. На лицевой стороне, вверху справа пояснение "Форма поручения-обязательства при покупке/ товаров в кредит рабочим и служащим" и условия заполнения "Заполняется разборчиво ... помарки не допускаются". Ниже название жирным шрифтом, номер и текст о приобретении "... в кредит с рассрочкой на 6 месяцев ..." трельяжа. Указана розничная цена и внесенная сумма "... при получении товара ...". Под текстом таблица с указанием сроков (шесть месяцев) и суммы удержания. Внизу подпись покупателя. На обороте, вверху, надпись "В соответствии с постановлением … администрация организации ... обязана удерживать из его заработной платы ... суммы ... платежей ...", ниже паспортные данные, заверенные печатью правления Рабкоопа и подписями председателя правления и заведующего хозрасчетным магазином. Внизу выходные данные.