Удостоверение к юбилейной медали "За Доблестный труд. В Ознаменовании со дня рождения 100-летия со дня рождения В.И.Ленина." Курочкина Петра Дмитриевича — 13174678

Документ состоит из 2-х листов прямоугольной формы. На лицевой стороне обложки вверху изображен герб СССР, ниже напечатано название документа. На развороте обложки слева изображена медаль в цветном изображении.С права Ф.И.О. вписаны от руки черными чернилами,далее текст,что Курочкин П.Д. от имени Президиума Верховного Совета СССР награжден медалью. Под текстом стоит круглая фиолетовая печать и подпись Секретаря Махачкалинского городского Совета депутатов трудящихся.