Грамота почетная. Вручена Накозиной А. А. от Исполнительного комитета Междуреченского районного совета депутатов трудящихся Вологодской области. 19 февраля 1977 г — 12439172

Разворот листа белой бумаги, сложен пополам. Размеры: 20 см; 14,2 см, разворот =28,3. Типографская цветная печать. На лицевой стороне на красном фоне вверху расположен портрет Ленина В. И. в профиль в белом прямоугольнике, под ним надпись "Почетная грамота" золотистыми буквами. На внутренней стороне слева изображение красного знамени на фоне золотистых лучей солнца. На знамени напечатаны слова: "Нет ничего более возвышенного и благодарного, чем следовать Ленину, сомоотверженно бороться за дело, которому он посвятил свою жизнь". Текст грамоты напечатан на машинке справа.