Пенсионное удостоверение №155 Тырлиной Ольги Ивановны — 12415036

Обложка двухсторонняя синего цвета, на внешней лицевой стороне отпечатан герб РСФСР, наименование госструктуры в ведении которого находится данная категория граждан и наименование документа. Первые две страницы имеют записи указывающие на территориальную принадлежность, орган ответственный за назначение и начисление причитающихся денежных выплат, вписан учетно-порядковый номер документа, личные данные владельца с указанием даты рождения, среднемесячного заработка и размер общей суммы назначенной к выплате. На третьей странице в таблице состоящей из четырех колонок вписаны дети находящиеся на попечении матери в связи с гибелью главы семьи. Последующие страницы записей не имеют. Документ заверен печатью и подписью должностного лица.