Удостоверение общественного инструктора физической культуры Попова Николая Алексеевича — 12259862

Бланк сложен вдвое. На лицевой стороне красной обложки вверху слева эмблема добровольного сельского спортивного общества "Урожай" РСФСР, в центре в три строки название. Изображение и надписи золотистого цвета. На развороте слева наименование общества и название документа, ниже текст о том, что тов. Попов Н.А. является общественным инструктором по лёгкой атлетике, ручному мячу и волейболу. Внизу строка для подписи председателя Совета ДССО "Урожай". На развороте справа место для фото, надпись "Действительно по декабрь 1972 г.". Ниже строки для подписей председателя Совета ДССО "Урожай" и отметки о продлении срока действия удостоверения.