Удостоверение к медали "За освоение целинных земель",Загребаев Яков Васильевич, А № 406285, Президиум Верховного Совета СССР, председатель Райисполкома 20 мая 1957г — 9215117

Удостоверение на 4-х листах, обложка обтянута дерматином зеленого цвета. На 1 л.обложки в верхней половине листа по центру герб (черная печать) и надпись: "Союз Советских Социалистических Республик" (черная печать), ниже текст: Удостоверение к медали "За освоение целинных земель" (черная печать). На 1 л. разворота цветное изображение медали, ниже номер удостоверения. На 2 л. разворота данные о том, кто награжден медалью. Далее с 3- 5стр. текст: Положение о медали "За освоение целинных земель" (типографская печать). На 2л. разворота рукописные надписи: "Загребаев Я.В." (черные чернила), в нижней части листа надпись: "20 мая 1957г. председатель Райисполкома" (черные чернила, в 2 строки), ниже подпись Порсов (фиолетовые чернила). В левом нижнем углу круглая печать "Исполнительный Комитет Колыванского Райсовета Депутатов Трудящихся. Новосибирской области" (фиолетовая штемпельная краска).