Грамота почетная Калужского областного Управления культуры Народному коллективу танца (рук. Листков А.И.) за высокие творческие успехи и активную пропаганду танцевального искусства — 8639226

Художественный бланк на листе плотной бумаги белого цвета. В левом верхнем углу – портрет В. И. Ленина (изображение оплечное, ¾ вправо). Под ним – изображение развевающегося красного знамени с кистями, со скрещёнными серпом и молотом жёлтого цвета. и красной звездой над ними. В нижнем левом углу – изображение зелёной оливковой ветви. В верхней части бланка, в центре – изображение двух красных полотен с нанесёнными на них датами, выполненными жёлтым цветом: «1917» и «1967». В правом верхнем углу, на синем фоне – изображения звёзд, луны и летящего космического корабля, выполненные белой краской. Текст грамоты выполнен на горизонтально расположенном прямоугольнике белого цвета. Вверху прямоугольника – надпись крупным шрифтом красного и золотого цветов в две строки: «почётная грамота». Текст документа выполнен на пишущей машине; внизу – подпись, выполненная чернилами чёрного цвета. По нижнему краю бланка – широкая полоса бордового цвета с надписью крупным шрифтом розового цвета: «Пятьдесят лет Великого Октября».